Što je fizikalna terapija? Vrste, postupak i cijene

Najčešća zabluda o fizikalnoj terapiji je da se radi o tretmanu koji se bira s cjenika, otprilike kao masaža ili tretman uređajem. Fizikalna terapija nije tretman, nego postupak koji počinje procjenom. Masaža, elektroterapija ili vježbe su alati unutar tog postupka, a koji će se od njih upotrijebiti odlučuje se tek nakon što se utvrdi što točno uzrokuje tegobe.

Ta razlika nije akademska. Ona objašnjava zašto dvoje ljudi s naizgled istom boli u leđima dobiju posve različit plan terapije, i zašto tretman koji je pomogao poznaniku kod vas ne mora dati nikakav rezultat.

Što je fizikalna terapija?

Fizikalna terapija je zdravstvena usluga koju provodi ili nadzire licencirani fizioterapeut, a usmjerena je na razvijanje, održavanje i obnavljanje pokretljivosti i funkcije tijela. Umjesto da se bavi isključivo simptomom, bavi se funkcijom: što ne možete raditi, zašto to ne možete i što je potrebno da biste mogli.

Postupak ima pet koraka koji se u praksi ponavljaju u krug:

• Procjena: analiza držanja tijela, opsega pokreta, mišićne snage i načina na koji se krećete
• Fizioterapeutska dijagnoza: zaključak izražen u pojmovima poremećaja pokreta i funkcionalnih ograničenja, a ne u nazivu bolesti
• Plan: broj tretmana, odabrane tehnike i mjerljivi ciljevi
• Provedba: sam tretman, kombinacija manualnog rada, uređaja i vježbi
• Evaluacija: provjera je li se nešto promijenilo i prilagodba plana

Peti korak je onaj koji se najčešće preskače, a najviše odlučuje o ishodu. Bez ponovne provjere terapija lako postane rutina koja ugodno prolazi, ali ne pomiče stanje.

Fizikalna terapija, fizioterapija ili rehabilitacija?

Tri pojma koja se stalno miješaju, pa ih vrijedi razdvojiti.

• Fizioterapija je naziv struke i zanimanja. Fizioterapeut je stručnjak koji ju obavlja.
• Fizikalna terapija je naziv koji se češće koristi za sam postupak liječenja. U svakodnevnom govoru, pa i u ustanovama, koristi se naizmjenično s riječi fizioterapija i praktički označava isto.
• Rehabilitacija je širi pojam. Označava cijeli proces povratka funkciji nakon ozljede, operacije ili bolesti, a fizikalna terapija je njezin glavni, ali ne i jedini dio.

Drugim riječima: tražite li „fizikalnu terapiju" ili „fizioterapiju", tražite istu stvar. Rehabilitacija je okvir unutar kojeg se ta terapija odvija kada postoji jasan događaj od kojeg se oporavljate, primjerice nakon operacije ili nakon neurološkog incidenta.

Vrste fizikalne terapije

Fizioterapija se dijeli na više područja, ovisno o tome kojim se sustavom tijela bavi. Poznavanje te podjele pomaže da znate koga tražite, jer nisu sve prakse usmjerene na isto.

• Mišićno-koštana fizioterapija: najšire područje, bavi se kralježnicom, zglobovima, mišićima i tetivama. Ovdje spada većina bolnih stanja zbog kojih ljudi dolaze.
• Neurofizioterapija: rad s posljedicama stanja živčanog sustava, gdje su ciljevi pokret, ravnoteža i kontrola tijela.
• Sportska fizioterapija: liječenje i prevencija ozljeda te povratak razini opterećenja koju sport traži.
• Kardiorespiratorna fizioterapija: rad na disanju i izdržljivosti, primjerice nakon plućnih ili srčanih stanja.
• Pedijatrijska fizioterapija: razvoj pokreta kod djece.
• Fizioterapija u ginekologiji: područje dna zdjelice, trudnoća i razdoblje nakon poroda.
• Fizioterapija u palijativnoj skrbi: održavanje udobnosti i pokretljivosti.

U VALENS Medical težište je na mišićno-koštanom području, sportskoj rehabilitaciji, oporavku nakon operacija te neurološkoj rehabilitaciji, uključujući Bobath koncept. Za područja poput pedijatrije ili kardiorespiratorne fizioterapije uputno je potražiti praksu specijaliziranu upravo za njih.

Koliko traje jedan tretman?

Redovni tretman traje 45 do 60 minuta. Prvi dolazak je dulji jer uključuje procjenu, otprilike dodatnih 15 minuta.

Trajanje samo po sebi ne govori mnogo o kvaliteti. Puno je važnije radi li terapeut s vama cijelo vrijeme ili ste dio tog vremena priključeni na uređaj bez nadzora. Kod nas se tretman provodi individualno, jedan na jedan, od početka do kraja.

Razmak između tretmana obično je dva do tri puta tjedno na početku, a kako stanje napreduje razmaci se produljuju i težište se prebacuje na vježbe koje radite sami.

Kod kojih stanja pomaže?

Najčešći razlozi dolaska su bolna stanja kralježnice, zglobova i mišića, ali raspon je širi od toga:

• Kralježnica: bol u donjem dijelu leđa, hernija diska, ishijas, bol u vratu
• Zglobovi: rame, koljeno, kuk, artroza
• Sportske ozljede: istegnuća, teniski lakat, plantarni fasciitis
• Oporavak nakon zahvata: ugradnja endoproteze, operacije ligamenata, imobilizacija
• Neurološka stanja: stanja koja utječu na pokret, ravnotežu i koordinaciju
• Prevencija: posturalni problemi kod sjedilačkog posla, prije nego se razviju u bol

Cijeli pregled po dijelovima tijela nalazi se na stranici bolna stanja.

Od čega se sastoji: metode i uređaji

Nijedna metoda nije univerzalno bolja od druge. Kombinacija se slaže prema nalazu procjene.

• Manualne tehnike: rad rukama na zglobovima i mekim tkivima, uključujući manualnu terapiju i trigger point terapiju
• Terapijske vježbe: ciljane vježbe koje vraćaju snagu i stabilnost, temelj trajnog rezultata
• Instrumentalne tehnike: dry needling, cupping, Ergon IASTM, kinesiotaping
• Fizikalne procedure: magnetoterapija, laser, elektroterapija, ultrazvuk
• Edukacija: objašnjenje što izbjegavati i kako opteretiti tijelo dok traje oporavak

Uređaji dobro služe za smanjenje boli i upale i time otvaraju prostor za rad. Sami po sebi rijetko rješavaju uzrok, pa se u pravilu kombiniraju s manualnim radom i vježbama. Detaljan pregled je na stranici terapijski uređaji.

Kako izgleda prvi dolazak

Ovo je dio o kojem pacijenti najčešće nemaju predodžbu, pa evo konkretnog tijeka.

1. Razgovor o tegobama. Kada je počelo, što pogoršava a što ublažava bol, čime se bavite, kako izgleda vaš radni dan. Iz toga se često vidi obrazac koji nijedan test ne pokaže.
2. Fizioterapeutska procjena. Analiza držanja, opsega pokreta, mišićne snage i fleksibilnosti. Traje otprilike dodatnih 15 minuta u odnosu na redovni tretman, zbog čega je prvi dolazak dulji.
3. Objašnjenje nalaza i plan. Što je pronađeno, koliko tretmana se procjenjuje i što je realan cilj. Procjenu dobivate isti dan, ne na sljedećem dolasku.
4. Prvi tretman. Terapija počinje odmah, individualno, jedan na jedan. Redovni tretman traje 45 do 60 minuta.
5. Vježbe za kod kuće. Ono što radite između tretmana odlučuje hoće li rezultat ostati.

Što ponijeti: nalaze i snimke ako ih imate (RTG, MR, CT, nalaz specijalista) te odjeću u kojoj se možete slobodno kretati. Uputnica nije potrebna, ali postojeća dokumentacija ubrzava procjenu i daje kontekst.

Koliko tretmana treba i kada se osjeti razlika

Pošten odgovor je da ovisi o stanju, koliko dugo traje i o tome što radite između tretmana. Okvirno, prema paketima koje koristimo u praksi:

• Akutna stanja: oko 5 tretmana, kod problema koji traju kratko
• Stabilan napredak: oko 10 tretmana, za stanja koja traju dulje ili se ponavljaju
• Kronični problemi: oko 15 tretmana, kod dugotrajnih tegoba i složenijih slučajeva

Kod akutnih stanja promjena se često osjeti već nakon prvih nekoliko tretmana, dok kronične tegobe koje traju godinama traže strpljenje. Ako nakon nekoliko dolazaka nema nikakvog pomaka, to je znak da treba preispitati dijagnozu, a ne nastaviti isto po inerciji.

Treba li uputnica?

Za privatnu praksu ne. Termin dogovarate izravno i u pravilu ga dobivate unutar 48 sati, bez uputnice i bez liste čekanja. Fizikalna terapija na teret HZZO-a zahtijeva uputnicu i provodi se u ustanovama koje imaju ugovor sa Zavodom.

Detaljnije o tome kako to izgleda u praksi pročitajte na stranici fizikalna terapija bez uputnice.

Koliko košta fizikalna terapija?

Pojedinačni tretman je 70 €. Paketi su povoljniji po tretmanu i pokrivaju cijeli ciklus:

• 5 tretmana: 300 €, za akutna stanja
• 10 tretmana: 540 €, za stabilan napredak
• 15 tretmana: 750 €, za kronične probleme

Cijena uključuje procjenu, terapiju, vježbe i praćenje napretka. Aktualne cijene svih usluga nalaze se na stranici cjenik.

Tko provodi terapiju

Fizikalnu terapiju smije provoditi ili nadzirati licencirani fizioterapeut. To nije formalnost: procjena i postavljanje fizioterapeutske dijagnoze traže obrazovanje koje nemaju osobe s tečajem masaže, koliko god tehnika bila dobra.

U VALENS Medical terapiju provode licencirani fizioterapeuti, a cijeli tretman radite s istom osobom, bez prebacivanja između terapeuta. To znači da onaj tko vas je procijenio prati i vaš napredak, pa se plan mijenja na temelju stvarnog uvida, a ne bilješke.

Često postavljana pitanja

Gdje dalje

Ako tražite terapiju u Zagrebu, pregled usluge, tijeka i termina nalazi se na stranici fizikalna terapija Zagreb. Ako još niste sigurni je li vaš problem za fizikalnu terapiju, pregledajte bolna stanja po dijelovima tijela ili nas jednostavno kontaktirajte i opišite tegobe.