Mortonov neurom: žarenje u prstima i osjećaj kamenčića

Postoji jedna tegoba stopala koju ljudi opisuju gotovo istim riječima: kao da mi je kamenčić u cipeli ili kao da mi se čarapa nabrala pod prstima. Kad se uz to javljaju žarenje i trnci prema trećem i četvrtom prstu, a sve popusti čim se cipela izuje, opis je toliko karakterističan da dijagnoza rijetko iznenadi.

Riječ je o Mortonovom neuromu, i za razliku od većine tegoba stopala, kod ovoga postoji mjera koja često donese osjetnu razliku već kroz nekoliko tjedana: promjena obuće.

Što je i gdje nastaje

Između glavica metatarzalnih kostiju, dakle u prednjem dijelu stopala, prolaze živci koji opskrbljuju prste. Prostor kroz koji prolaze uzak je i pri svakom koraku se dodatno sužava kad se stopalo odrazi.

Kod ponavljanog pritiska ovojnica živca reagira zadebljanjem. To zadebljanje zauzima prostor u već uskom prolazu i time povećava pritisak na sam živac, pa nastaje krug u kojem pritisak stvara zadebljanje, a zadebljanje povećava pritisak.

Najčešće se javlja između trećeg i četvrtog prsta, nešto rjeđe između drugog i trećeg. Unatoč nazivu, nije riječ o tumoru: zadebljanje je vezivno tkivo i nije zloćudno.

Kako se prepoznaje

• Osjećaj stranog tijela pod prstima: kamenčić u cipeli ili nabrana čarapa.
• Žarenje i trnci koji se šire prema prstima, najčešće trećem i četvrtom.
• Bol koja se pojačava pri hodu, osobito u uskoj obući i na tvrdoj podlozi.
• Olakšanje pri izuvanju i trljanju stopala, što je vrlo tipično.
• Povremena utrnulost između zahvaćenih prstiju.
• Osjećaj škljocanja pri stiskanju prednjeg dijela stopala sa strane.

Ako je bol difuzna po cijelom jastučiću stopala, bez žarenja i trnaca, obrazac više odgovara preopterećenju glavica metatarzalnih kostiju nego neuromu. Ako se bol pojačava postupno kroz tjedne i javlja pri opterećenju, treba isključiti stresno opterećenje kosti.

Zašto nastaje

Glavni čimbenik je obuća. Uski prednji dio cipele stišće glavice metatarzalnih kostiju jednu prema drugoj, a visoka peta prebacuje težinu upravo na to područje. Kombinacija to dvoje objašnjava zašto je stanje znatno češće kod žena.

Doprinose i čimbenici koji povećavaju opterećenje prednjeg dijela stopala: spušten prednji svod, hallux valgus koji mijenja raspodjelu opterećenja, ograničeno savijanje gležnja prema gore, i aktivnosti s puno odraza poput trčanja i planinarenja.

Što stvarno pomaže

• Šira obuća s niskom petom. Najvažnija i najbrža mjera. Prsti se moraju moći razmaknuti.
• Uložak s podupiračem koji razmiče glavice metatarzalnih kostiju i rasterećuje prostor između njih.
• Rad na mekom tkivu prednjeg dijela stopala i mobilizacija metatarzalnih kostiju.
• Tehnike klizanja živca, jer je simptom neuralnog porijekla i živac treba vratiti pokretljivost.
• Jačanje mišića stopala i vraćanje savijanja gležnja, čime se mijenja raspodjela opterećenja pri odrazu.
• Prilagodba aktivnosti: privremeno manje odraza, tvrdih podloga i uzbrdica.

Kada potražiti stručnu pomoć

• Ako simptomi traju dulje od tri tjedna unatoč promjeni obuće.
• Ako se javlja trajna utrnulost prstiju, a ne samo povremena.
• Ako bol ograničava hodanje i svakodnevne aktivnosti.
• Ako se simptomi javljaju i bosi, ne samo u obući.
• Ako imate dijabetes i bilo kakvu promjenu osjeta u stopalu.
• Ako bol raste postupno kroz tjedne i javlja se pri svakom opterećenju.

U VALENS Medical kod sumnje na Mortonov neurom procjena obuhvaća stopalo, gležanj i raspodjelu opterećenja pri hodu. Uz rad na mekom tkivu i tehnike za živac, najveći dio rezultata dolazi iz promjene obuće i rasterećenja područja, pa to prolazimo konkretno.