Manualne tehnike koje radimo
Tehnika se bira prema nalazu, ne prema navici. Evo koje koristimo i kod čega je koja pravi izbor.
U fizioterapiji postoji velik broj imenovanih manualnih pristupa i pacijentu je gotovo nemoguće snaći se među njima. Praktična istina je da nijedna tehnika nije bolja od druge sama po sebi: svaka rješava određenu vrstu problema i beskorisna je kod ostalih. Mobilizacija zgloba neće riješiti kroničnu tendinopatiju, a poprečna frikcija neće vratiti opseg ukočenom ramenu. Zato odabir ovisi o nalazu procjene, a u jednom tretmanu se najčešće kombinira nekoliko pristupa. Sve tehnike izvode se u sklopu termina fizikalne terapije od 70 €, bez doplate po tehnici. Ispod je pregled s poveznicama na detaljne stranice.
Ukratko
- Cijena:
- 70 € po terminu
- Doplata po tehnici:
- nema
- Trajanje:
- 45-60 min, prvi termin do 75 min
- Odabir tehnike:
- prema nalazu procjene
- U jednom tretmanu:
- najčešće kombinacija više tehnika
- Uz svaku tehniku:
- program vježbi za kod kuće
Kako se odabire tehnika
Odabir ide po tome što je procjena našla, a ne po tome što terapeut najviše voli raditi. U praksi se problemi svrstavaju u nekoliko skupina, i svaka ima svoje tehnike. Kad je ograničen opseg pokreta u zglobu, rješenje je mobilizacija. Maitland pristup radi kroz pokrete u smjerovima u kojima se zglob inače kreće, uz stalnu ponovnu procjenu nakon svakog zahvata. Kaltenborn polazi od oblika zglobnih površina i radi translacijsko klizanje u smjeru koji ta geometrija nalaže. U praksi se često kombiniraju. Kad je problem u mekom tkivu, biraju se druge tehnike. Kod kronične tendinopatije to je poprečna frikcija po Cyriaxu, uz obavezan program opterećenja. Kod ograničenja u vezivnom tkivu miofascijalna relaksacija sa zadržanim pritiskom. Kod trigger pointova ciljani pritisak ili dry needling. Kad simptom putuje uzduž živca, dakle kod trnaca, žarenja i boli koja se širi u ruku ili nogu, ide neurodinamika. Tu vrijedi posebno pravilo: živac se ne isteže nego mu se vraća klizanje. Kad je problem u tome kako se pokret organizira, a ne u pojedinoj strukturi, koriste se pristupi koji rade na obrascima. DNS uspostavlja automatsku stabilizaciju kroz razvojne položaje, PNF radi kroz dijagonalne obrasce uz otpor. I na kraju, kod dijela stanja manualna terapija uopće nije prvi izbor. Kod akutne upale, svježeg prijeloma i nestabilnosti zgloba ne primjenjuje se, a kod stanja poput skolioze glavni alat je program specifičnih vježbi, ne rad rukama.
Mobilizacija zglobova
- Maitland koncept: stupnjevani pokreti uz ponovnu procjenu nakon svakog zahvata
- Kaltenborn-Evjenth: translacijsko klizanje prema obliku zglobnih površina
- Za ograničen opseg pokreta kralježnice i zglobova udova
- Za ukočenost nakon imobilizacije, gipsa ili operacije
- Za smrznuto rame i gubitak pokreta gležnja nakon uganuća
- Radimo mobilizaciju, ne manipulaciju: kontrolirano i prekidivo
Rad na mekom tkivu i živcu
- Cyriax: duboka poprečna frikcija za kronične tendinopatije
- Miofascijalna relaksacija: zadržan pritisak na fasciju
- Trigger point terapija i dry needling za bolne točke
- Ergon IASTM: instrumentalna mobilizacija mekog tkiva
- Neurodinamika: vraćanje klizanja živca kod trnaca i išijasa
- Tretman ožiljaka: pomičnost tkiva i desenzitizacija
Pristupi koji rade na obrascu pokreta
DNS
Dinamička neuromuskularna stabilizacija: uspostava automatske stabilizacije trupa kroz razvojne položaje. Za kroničnu križobolju i povratak sportu.
PNF
Rad kroz dijagonalne obrasce uz doziran otpor. Za oporavak snage nakon ozljede i kod neuroloških stanja.
Schroth metoda
Specifične asimetrične vježbe za skoliozu s rotacijskim disanjem. Program se uči i radi svakodnevno.
Bobath koncept
Pristup kod neuroloških pacijenata usmjeren na obrasce pokreta i kontrolu držanja.
Medical flossing
Kompresijska traka uz pokret, kao priprema koja otvara kratkotrajan prozor za rad na opsegu.
Često postavljana pitanja
Kako se bira koja tehnika će se primijeniti?
Moram li znati koju tehniku želim prije dolaska?
Plaćaju li se tehnike posebno?
Koja je razlika između mobilizacije i manipulacije?
Radi li se manualna terapija kod svakog stanja?
Je li manualna terapija dovoljna sama?
Maitland terapija
Mobilizacija sa stupnjevanjem i ponovnom procjenom nakon svakog zahvata.
Kaltenborn terapija
Translacijsko klizanje prema obliku zglobnih površina.
Cyriax terapija
Duboka poprečna frikcija za kronične tendinopatije.
Neurodinamika
Vraćanje klizanja živca kod trnaca i boli koja putuje.
Miofascijalna relaksacija
Zadržan pritisak na fasciju, bez ulja, 90 do 180 sekundi.
DNS terapija
Automatska stabilizacija trupa kroz razvojne položaje.
PNF terapija
Dijagonalni obrasci pokreta uz doziran otpor.
Schroth metoda
Specifične vježbe za skoliozu s rotacijskim disanjem.
Medical flossing
Kompresijska traka koja otvara prozor za rad na opsegu.
Tretman ožiljaka
Pomičnost tkiva i desenzitizacija kod priraslica.
Trigger point terapija
Ciljani pritisak na točke koje projiciraju bol.
Dry needling
Igla u trigger point kad pritisak nije dovoljan.
Ergon IASTM
Instrumentalna mobilizacija mekog tkiva.
Manualna terapija
Osnovna stranica o manualnom pristupu.
Bobath terapija
Pristup kod neuroloških pacijenata.
Ne znate koja tehnika je za vaš problem?
To i nije vaš posao. Dođite s tegobom, a procjena će pokazati čime se rješava.