Manualna tehnika

Kaltenborn terapija u Zagrebu

Mobilizacija koja slijedi oblik zglobnih površina. Ako se klizi u krivom smjeru, opseg se ne vraća bez obzira na trud.

Kaltenborn-Evjenth koncept je nordijski sustav manualne terapije koji su razvili norveški fizioterapeut Freddy Kaltenborn i Olaf Evjenth. Njegova posebnost je u tome što polazi od biomehanike zgloba: od oblika zglobnih površina i od toga u kojem smjeru one klize jedna preko druge pri određenom pokretu. Umjesto da se pokušava pojačati sam pokret, mobilizira se translacijski, klizanjem i odvajanjem, u smjeru koji ta geometrija nalaže. Zbog toga je koncept osobito koristan kod ukočenih zglobova udova, primjerice gležnja koji je nakon uganuća izgubio dorzifleksiju ili ramena nakon duže imobilizacije. Tehnika se izvodi u sklopu fizikalne terapije, cijena termina je 70 €.

Ukratko

U sklopu:: fizikalne terapije
Cijena termina:: 70 €
Trajanje:: 45-60 min
Naglasak:: translacijsko klizanje i trakcija
Najbolje za:: ukočene zglobove udova
Serija:: 6-10 tretmana za puni povrat opsega

Zašto smjer klizanja odlučuje o rezultatu

Kad podignete ruku ili savijete gležanj, u zglobu se ne događa samo rotacija. Zglobne površine istovremeno kližu jedna preko druge, i taj skriveni dio pokreta je uvjet da se vidljivi pokret uopće može dogoditi u punom opsegu. Smjer tog klizanja nije proizvoljan nego ovisi o obliku površina. Jedna je udubljena, druga ispupčena, i o tome koja se od njih pomiče ovisi hoće li klizanje ići u istom smjeru kao pokret ili u suprotnom. Kaltenborn je to formalizirao u pravilo koje se u praksi koristi svakodnevno. Praktična posljedica je izravna. Ako je gležanj nakon uganuća izgubio savijanje prema gore, razlog je često što talus više ne klizi unatrag kako treba. Mobilizacija koja gura u krivom smjeru neće vratiti taj pokret ni nakon deset tretmana. Mobilizacija u pravom smjeru daje promjenu koja se vidi odmah. Sustav koristi dvije osnovne skupine zahvata. Trakcija odvaja zglobne površine okomito na njihovu dodirnu plohu, djeluje na bol i priprema zglob. Klizanje pomiče jednu površinu paralelno s drugom u točno određenom smjeru i vraća konkretan pokret. Doziranje ide po stupnjevima, od vrlo blagog koje samo rasterećuje zglob, preko onog koje zateže okolne strukture, do onog koje ulazi u otpor i djeluje na skraćene strukture. I ovdje vrijedi isto pravilo kao kod svake mobilizacije: opseg dobiven na stolu treba odmah iskoristiti aktivnim pokretom. Bez toga se kroz nekoliko dana vraća na staro.

Kod čega se primjenjuje

Ograničen opseg pokreta u zglobovima udova
Ukočenost nakon gipsa, udlage ili duljeg mirovanja
Smrznuto rame i ograničenje podizanja ruke
Gubitak savijanja gležnja prema gore nakon uganuća
Ukočenost lakta i zapešća nakon prijeloma
Ograničenje kuka i koljena nakon operacije, kad je dopušteno opterećenje

Kome odgovara

Ljudima kojima je opseg pokreta ograničen, a bol nije glavni problem
Nakon skidanja gipsa ili duže imobilizacije
Onima kod kojih vježbe istezanja ne vraćaju opseg
Sportašima s ukočenim gležnjem nakon starog uganuća
Nije za: svježi prijelom, nestabilnost zgloba, akutnu upalu i infekciju
Kod uznapredovale osteoporoze i sumnje na malignitet ne primjenjuje se

Kako izgleda tretman

Korak 1

Mjerenje opsega

Opseg pokreta se izmjeri i usporedi sa suprotnom stranom, da bi se promjena kasnije mogla dokazati brojkom.

Korak 2

Određivanje smjera

Prema obliku zglobnih površina i izgubljenom pokretu određuje se u kojem smjeru treba klizati.

Korak 3

Trakcija i priprema

Blago odvajanje zglobnih površina smanjuje bol i priprema zglob za specifičan rad.

Korak 4

Translacijsko klizanje

Zadržani ili ponavljani pokreti u određenom smjeru, doziranje ovisno o tome je li cilj bol ili ukočenost.

Korak 5

Aktivni pokret odmah nakon

Dobiveni opseg se odmah koristi aktivnim pokretom i vježbama, inače se vraća kroz nekoliko dana.

Često postavljana pitanja

Po čemu se Kaltenborn razlikuje od Maitlanda?

Oba su sustavi mobilizacije i u praksi se često kombiniraju. Maitland naglašava stupnjevanje pokreta i stalnu ponovnu procjenu, uglavnom kroz pokrete u smjeru u kojem se zglob inače kreće. Kaltenborn polazi od oblika zglobnih površina i radi translacijske pokrete, klizanje i odvajanje, u smjerovima koji slijede tu geometriju. Kaltenborn je time više biomehanički usmjeren.

Što znači konkavno-konveksno pravilo?

Zglobne površine su oblikovane tako da je jedna udubljena, a druga ispupčena. Smjer u kojem kost klizi ovisi o tome koja se od te dvije površine pomiče. Kaltenborn je to formalizirao u pravilo koje određuje u kojem smjeru treba mobilizirati da bi se vratio određeni pokret. Praktična posljedica: ako se mobilizira u krivom smjeru, opseg se neće vratiti bez obzira koliko se dugo radi.

Što je trakcija u ovom kontekstu?

Trakcija je odvajanje zglobnih površina okomito na njihovu dodirnu plohu. Koristi se za smanjenje boli i kao priprema prije klizanja. Za razliku od klizanja, koje vraća specifičan pokret, trakcija djeluje šire i općenito je ugodnija.

Boli li tretman?

U pravilu ne. Mobilizacija se dozira tako da se ne izaziva bol, a stupnjevi koji se koriste za smanjenje boli su vrlo blagi. Kod ukočenih zglobova ide se do granice otpora što može biti neugodno, ali kontrolirano i terapeut može stati u svakom trenutku.

Kod čega se najviše koristi?

Kod ograničenog opsega pokreta u zglobovima udova: rame, lakat, zapešće, kuk, koljeno i gležanj. Osobito je koristan nakon imobilizacije, kod smrznutog ramena i kod ukočenosti gležnja nakon uganuća, gdje je gubitak dorzifleksije čest i uporan problem.

Koliko tretmana treba?

Kod ukočenosti nakon imobilizacije razlika se vidi već kroz prva dva do tri tretmana. Za puni povrat opsega računajte na 6 do 10 tretmana, uz obavezne vježbe koje zadržavaju dobiveno, jer se bez aktivnog pokreta opseg vraća na staro.