Manualna tehnika

Tretman ožiljaka u Zagrebu

Ožiljak koji vuče, ograničava pokret ili je preosjetljiv može se tretirati i godinama nakon zahvata.

Ožiljak nije samo linija na koži. Ispod njega tkivo je zaraslo tako da su slojevi koji bi trebali kliziti jedan preko drugoga često slijepljeni. Kad se to dogodi, svaki pokret u tom području nešto vuče, opseg je ograničen, a područje daje osjećaj zategnutosti koji ne prolazi. Uz to, pri zahvatu se presijecaju sitni živčani ogranci, pa ožiljak zna biti preosjetljiv na dodir ili djelomično utrnut. Oba problema se tretiraju, ali različito: ukočen ožiljak traži rad na pomičnosti, preosjetljiv traži postupnu desenzitizaciju. Jedno pravilo je bez iznimke: radi se tek kad je rana potpuno zacijelila, kod većine zahvata šest do osam tjedana nakon operacije. Radi se u sklopu fizikalne terapije, cijena termina je 70 €.

Ukratko

U sklopu:: fizikalne terapije
Cijena termina:: 70 €
Najraniji početak:: kad je rana zacijelila, obično 6-8 tjedana
Stari ožiljci:: vrijedi raditi i godinama kasnije
Serija:: 4-6 svježiji, 8-10 stariji ožiljci
Kod kuće:: kratka samomasaža svakodnevno

Zašto ožiljak ograničava i što se s tim može

Kad tijelo zatvara ranu, ne obnavlja izvorno tkivo nego stvara vezivno tkivo koje ranu premošćuje. To tkivo je čvrsto, ali za razliku od zdravog nije organizirano: vlakna su poredana nasumično, a ne u smjeru opterećenja. Dvije posljedice iz toga slijede. Prva je gubitak klizanja. Zdravo tkivo je posloženo u slojeve koji se pomiču jedan preko drugoga pri svakom pokretu. Ožiljno tkivo te slojeve može spojiti, i tada svaki pokret vuče ožiljak, a ožiljak vuče sve što je za njega zalijepljeno. Zbog toga se ograničenje često osjeti dalje od samog ožiljka: ožiljak nakon carskog reza može doprinositi napetosti u donjem dijelu leđa, ožiljak na ramenu ograničiti podizanje ruke. Druga je promjena osjeta. Pri rezu se presijecaju sitni kožni živčani ogranci. Kako zacjeljuju, područje može ostati utrnuto, preosjetljivo na dodir, ili oboje u različitim dijelovima. To nije komplikacija nego uobičajen tijek, ali može smetati godinama. Tretman se prema tome dijeli. Kod ukočenog ožiljka radi se na pomičnosti: tkivo se hvata i pomiče u različitim smjerovima u odnosu na dublje strukture, dok se ne vrati klizanje. Radi se sporo, jer vezivno tkivo reagira na trajanje pritiska. Kod preosjetljivog ožiljka radi se obrnuto, vrlo blago. Kreće se izlaganjem različitim teksturama i laganim dodirom, pa se intenzitet podiže tjednima. Cilj je da živčani sustav prestane područje tumačiti kao prijetnju. Rad kod kuće je ovdje važniji nego kod većine drugih tehnika. Kratka samomasaža ožiljka svakodnevno daje bolji rezultat od jednog jakog tretmana tjedno.

Kod čega se primjenjuje

Ožiljak koji vuče i ograničava pokret
Priraslice nakon operacije koje spajaju slojeve tkiva
Preosjetljivost ili utrnulost oko ožiljka
Ožiljak nakon carskog reza s napetošću trbušnog zida
Ograničenje ramena, koljena ili kuka nakon operacije
Stari ožiljci koji i godinama kasnije ograničavaju pokret

Kome je namijenjeno

Ljudima nakon ortopedskih zahvata s ograničenim opsegom
Nakon carskog reza i abdominalnih operacija
Nakon estetskih i rekonstruktivnih zahvata, uz odobrenje kirurga
Ljudima s ožiljcima nakon opeklina ili većih ozljeda
Uvjet: rana mora biti potpuno zacijeljena, obično 6-8 tjedana
Nije za: svježe rane, neizraslo ožiljno tkivo, znakove infekcije i upale

Kako izgleda tretman

Korak 1

Procjena ožiljka

Provjeravamo je li zacijelio, koliko je pomičan u različitim smjerovima i kakav je osjet: utrnuto, normalno ili preosjetljivo.

Korak 2

Testiranje pokreta

Gleda se ograničava li ožiljak pokret i vuče li se pri određenom smjeru. To određuje gdje se radi.

Korak 3

Rad na pomičnosti

Tkivo se hvata i pomiče u odnosu na dublje strukture, sporo i u više smjerova, dok se klizanje ne vrati.

Korak 4

Desenzitizacija ako treba

Kod preosjetljivog ožiljka kreće se vrlo blago, različitim teksturama, uz postupno podizanje intenziteta kroz tjedne.

Korak 5

Samomasaža kod kuće

Kratka svakodnevna samomasaža. Kod ožiljaka učestalost odlučuje o rezultatu više nego jačina.

Često postavljana pitanja

Kada se smije početi raditi na ožiljku?

Tek kad je rana potpuno zacijelila, što je kod većine zahvata šest do osam tjedana nakon operacije. Prije toga se radi samo oko područja, nikad na samom šavu. Ako niste sigurni je li prošlo dovoljno vremena, pitajte operatera ili nam donesite otpusno pismo pa ćemo procijeniti.

Ima li smisla raditi na starom ožiljku?

Ima. Ožiljno tkivo ostaje sposobno za promjenu i godinama nakon nastanka. Kod ožiljaka starih više godina promjena je sporija i traži više tretmana, ali pomičnost i osjetljivost se u pravilu poboljšavaju. Sam izgled ožiljka se mijenja manje nego njegova funkcija.

Zašto me ožiljak boli iako je odavno zacijelio?

Dva su česta razloga. Prvi je da je ožiljno tkivo slijepilo slojeve koji bi trebali kliziti jedan preko drugoga, pa svaki pokret vuče. Drugi je da su pri zahvatu presječeni sitni živčani ogranci, pa je područje preosjetljivo na dodir ili djelomično utrnulo. Oba stanja se tretiraju, s time da drugo traži postupnu desenzitizaciju, ne jak rad.

Boli li tretman?

Kod preosjetljivih ožiljaka početak može biti neugodan i zato se kreće vrlo blago, često prvo samo različitim teksturama na koži. Kod ožiljaka koji su ukočeni, ali ne osjetljivi, rad je snažniji i osjeća se kao rastezanje. Oštra bol nije cilj ni u jednom slučaju.

Može li se raditi na ožiljku nakon carskog reza?

Može, kad je rana zacijelila i uz odobrenje liječnika. Ožiljak nakon carskog reza često ograničava pomičnost trbušnog zida i može doprinositi boli u donjem dijelu leđa i osjećaju napetosti, pa rad na njemu ima smisla i više mjeseci ili godina kasnije.

Koliko tretmana treba?

Kod svježijih ožiljaka, unutar godine dana, obično 4 do 6 tretmana. Kod starijih računajte na 8 do 10. Uz tretmane je važna samomasaža ožiljka kod kuće, jer učestalost odlučuje o rezultatu više nego intenzitet.